Prohlášení zákonného zástupce dítěte
Prohlašuji, že dítě:
narozené:
bytem:
nejeví známky akutního onemocnění (například horečky nebo průjmu) a ve 14 dnech před příměstským táborem nepřišlo do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy, ani mu není nařízeno karanténní opatření.
Jsem si vědom(a) právních následků, které by mne postihly, kdyby toto mé prohlášení nebylo pravdivé.
V
dne*
Podpis zákonného zástupce
* toto prohlášení nesmí být starší 1 dne před nástupem na příměstský tábor